第二天一早,罗浩起的很早,来到耿强的父母家带着耿强的父亲去打太极。
罗浩也没着急,教了几个起手式,准备循序渐进。
老人家身体不好,经历了开胸、开心等一系列抢救手术。
虽然现在看上去没什么问题,但用老百姓的话讲,那叫大伤元气。
这种事儿急也不行。
十几分钟下来,老人家就开始微微冒汗。
罗浩很有耐心的带着他休息,锻炼,直到时间差不多了,把老人送回家,这才去上班。
半个月后。
南方微创的4期临床已经准备的七七八八,聂总又飞来和罗浩说了一次,他确定罗浩要等优青评选和时间,便不再絮叨。
优青,那可是优青!
聂总知道轻重,全国最年轻的优青,自家这点事儿……实在不能催罗浩。
只要罗浩不再想刀自己就行,聂总也没别的想法。
眼看着时间一天一天临近,罗浩安排好了行程,去帝都评审优青,之后就直接飞去印度。
王佳妮主动请缨了几次,都被罗浩拒绝。
印度那种汽车的排气管子都不安全的地儿,带王佳妮去干嘛。
罗浩让孟良人留下,自己带着陈勇和66号技师一起去。
和沈自在请假,罗浩把表面功夫做的滴水不漏。
而且这也代表着罗浩对沈自在的尊重。
来到医大一院,沈自在对自己关心备至,这一点罗浩很清楚。
“沈主任,这是我近期的安排。”
“害,想走就走,填什么请假单,你跟我开玩笑呢。”沈自在挥挥手,“这可是优青,还有4期临床项目。”
“那也得请假。”
“小罗。”沈自在坐在办公桌前,笑吟吟看着罗浩,“你跟我说实话,明年是不是就该申请杰青了?”
罗浩微微沉吟。
几秒钟后,罗浩展颜一笑,“是,按照我的计划,明年申请杰青,然后什么时候能试一试院士就不一定了。”
“那回协和呢?”沈自在眼睛雪亮雪亮的。
“啊?暂时还没想,我琢磨着怎么都得当上院士再回去比较好。”罗浩腼腆一笑,“算是衣锦还乡?”
沈自在心中叹了口气,小罗始终把协和当家。
看看人家说的,衣锦还乡!
“行啊,你该忙就忙你的,科里的事儿不用管。”沈自在道,“我偷了几天的懒,也该活动一下了。”
【俗话说男人至死是少年……】
罗浩手机响起。
“小罗……”
罗浩接起电话,是耿强的父亲打来的。
老人家的声音颤抖,仿佛遇到了大恐怖一般。
罗浩一怔,“叔儿,你别慌,到底怎么了?”
“我一个老伙计,在公园玩着,忽然就摔了。”
“然后呢,慢慢说,叔儿你别着急。”
“当……当时……当时有个小伙子给做的急救,120车来把老孙给拉走了,120急救……急救医生说人够呛。”
“来哪家医院了?”罗浩问道。
“附近的区医院。”
靠!
罗浩的眉头直接皱了起来。
区医院,罗浩虽然没去过,但是什么水平他心里清楚。而且人生地不熟,麻烦事儿很多。
“小罗,区医院我熟。”沈自在小声说道。
“叔儿,你别着急,慢慢去,我这就赶过去。”罗浩快速说完,把电话挂断。
“那面是咱们医大一的医联体,我有个学生在那当主任,他们dsa机器最近坏了,正在维修。”
沈自在简单交代了自己为什么一直没去区医院的事儿,并且说明了关系。
“麻烦沈主任。”
沈自在也没问罗浩到底是什么人,既然电话打到罗浩手机上,听起来还挺熟络,那肯定是熟人。
他也没换衣服,大步走出主任办公室。
“陈勇,老孟!走!”罗浩在走廊里喊了一嗓子。
陈勇和孟良人以最快的速度跑出来,根本没问为什么,而是蓄势待发。
仿佛罗浩让他们跳火坑这俩货也会毫不犹豫跳下去似的。
沈自在微微一怔,罗浩的医疗组虽然人少,但那种气势却如同千军万马。
他们每天都在沈自在眼皮子低下干活,平时和一般医生没什么区别,除了陈勇愿意和小护士聊天之外。
可罗浩一声招呼,他们不问究竟,齐刷刷的跑出来。
虽然只有俩人,却依旧让沈自在心中震撼。
上车,沈自在拨通自己学生的电话,交代说自己要去他们急诊,让他看情况,随时联系。
“罗浩,什么情况。”陈勇直到车开起来,穿行在车河之中,才抽时间问道。
“有位老人家忽然摔倒,我考虑可能是呼吸心跳骤停,具体原因不知道。”
“嗯?按回来了么?”
“也不知道。”
陈勇耸耸肩。
罗浩有点挠头,系统面板上没有任务,自己连猜都无从猜起。
而且上次得到【有一说一】这个技能的时候,诊断辅助ai就被分流能量,一直没法用。
所有一切都只能凭借自己的临床经验。
的确苦恼的很,罗浩叹了口气。看一眼就知道和需要分析、总结、归纳、鉴别还是两回事。
【有一说一】这个技能竟然会耗费如此多的能量,要是罗浩能选择,或许不会要这个主动技能。
所幸的是没到晚高峰,路上车很多,但还没到堵车的程度。
来到区医院,刚走进急诊科的走廊,罗浩就听到远处传来哭声。
心跳骤停,家属不哭才见了鬼。
大步走进急诊,一个30多岁的医生远远迎了出来。
“沈老师。”中年医生很恭敬的和沈自在打招呼。
“小刘,患者怎么样?”
“状态不好,按回来3、4次,只要一停,要不了多久就室颤。除颤后再按,又能恢复窦性心律,可手挪不开,间隔时间越来越短。”
沈自在对他的回答略有不满。
当着罗浩的面,沈自在总想着自己麾下的医生也能精锐一点,可刘医生说的救治过程有些草率,就这,根本都写不进病历。
沈自在不知不觉中,已经用罗浩的日常来要求其他人。
“陈勇,去问病史。”罗浩道。
“刘医生,患者家属在哪。”陈勇一边说话,一边摘掉口罩。
“这……这面。”刘医生有些迟疑。
尤其是陈勇摘掉口罩的一瞬间,仿佛摘掉了封印,刘医生虽然很直,但他的心却依旧遭受到重创。
“小刘,你带陈医生去问病史,我们进去看一眼。”
罗浩并没伸手抢救,只是站在旁边看了1分钟。
就像刘医生描述的那样,胸外心脏按压能恢复窦性心律,但只要手挪开,患者很快就会出现室颤。
病情很重,再加上没有诊断辅助ai第一时间给出确定诊断,罗浩只能一点点做鉴别。
这人要够呛,罗浩心情有些沉重。
“咣咣咣~~~”
b超医生推着床旁b超机赶过来。
区医院的机器老旧,而且只是普通b超,用处其实并不大。最大的作用是走个流程,给患者家属一点心理慰藉,让他们知道医院尽心尽力的在抢救。
“叫我来干什么。”b超医生特别不高兴,“拉去做ct啊,忽然间倒下去,没有外伤,b超能看出什么病才见了鬼。”
罗浩大汗。
区医院的医生竟然在这种场合开始拆台。
真的不专业到这种程度了么!
患者家属还在外面哭,这些话要是让患者家属听到,虽然大概率会没事儿,可还是有小概率出问题。
搞什么!
眼前患者离不开胸外心脏按压,根本做不了其他检查。
没有做其他检查的条件,做点检查也算是有实物表演,让患者家属知道医院尽力了,仅此而已。
然而b超医生却见面就发牢骚,一脸不耐烦。
罗浩心里叹了口气。
“小罗,小罗!”耿强的父亲急匆匆的赶过来。
“叔儿,伱别着急,我跟你说多少遍了,慢着点,不管遇到什么事儿都别慌。”罗浩见他喘着粗气,关心的训斥道。
“老孙怎么样?”耿强的父亲问道。
“估计够呛。”罗浩有一说一,“当时是什么情况?”
“不是你教我打太极拳么,我练了半个月觉得身体轻快了很多,上楼也不用歇口气、喘几分钟,就喊着几个老家伙教他们。”
“下午,在公园里练着练着老孙就倒下去了。好端端的,没人碰他。”
耿强的父亲努力用最简单的话描述当时的情况。
罗浩点点头。
没有外伤史,耿强的父亲说了一大堆,其实有用的就这5个字。
“肚子里没什么事儿。”b超医生把耦合剂涂抹到患者的腹部,简单扫了一下后不耐烦的说道。
说完,他把卫生纸扔到患者肚子上,收拾东西就要走。
妈的!
罗浩心里骂了句。
上百种鉴别诊断在脑海里撞击,又赶上这么没眼力见的家伙,罗浩很愁。
“罗浩,患者有高血压、高血脂病史十余年,一个月前自发性脑出血,保守治疗后好转。”陈勇走过来“汇报”情况。
“脑出血?”
“最近一直口服止血药。”陈勇又加了一句。
“!!!”
这个病史把百十种鉴别诊断筛掉了绝大部分。
罗浩大步走过去,“稍等。”
他也没废话,用肩膀挤开b超医生。
“你……”b超医生刚要说什么,随即看见罗浩白服上的标记是医大一院,他随后把不好听的话给咽了回去。
急诊科医生在做胸外心脏按压,患者的身体在按压下不断地动着。
罗浩盯着心电监护。
“一会转窦性心律后给我30秒。”罗浩沉声道。
“啊?”急诊科医生已经按出一脑门子汗,“30秒?上次我停住,不到10秒就室颤了。”
“心脏停十几秒没事,我看一眼是不是肺动脉栓塞。”
“这机器能看肺动脉栓塞?”b超医生不屑的说道,“看瞎了你都看不见。你懂不懂?别以为穿个医大一院医生的白服就牛逼了。”
罗浩没搭理他。
这里是客场,还是要少说话。
“正好,你帮我按一下,我去和患者家属交代,人已经不行了。”急诊科医生急匆匆的说道。
“老孟,去按压。”
孟良人马上接替急诊科医生做胸外心脏按压。
急诊抢救室的门关上,哭声、喊声随即小了很多,仿佛被这道门隔成两个世界。
孟良人按压标准、卖力。
很快,患者恢复窦性心律。
“停!”罗浩找准时机,孟良人马上停止按压。
就在停止的一瞬间,b超探头搭了上去。
孟良人也搞不懂罗浩用最普通的床旁b超机能看见什么,但自从他来到医疗组后,在陈勇的“表率”作用下养成了一个很好的习惯——抢救中医疗组只能有一个声音。
9秒,患者窦性心律消失,出现室颤。
但罗浩手里的b超探头还在患者的胸壁上扫着。
孟良人咬着嘴唇,眉头紧蹙。
又8秒。
“除颤!”罗浩把b超探头挂上去,接过除颤仪看了一眼电压,开始除颤。
每一次按压后窦性心律转室颤的间隔时间越来越短,罗浩心里有数。
这是病情进展的表像,但实际上却是另外的问题。
床旁b超的确看不清楚,但扫了一圈后,罗浩已经有了大概的判断,患者初步诊断——肺动脉栓塞。
估计是和患者脑出血后因为恐惧,自行口服大量止血药有关系。
真是按下葫芦浮起瓢。
再次按压,罗浩犹豫了一下。
肺动脉栓塞诊断正确的可能性只有60%左右,毕竟只是最原始的床旁b超机。
这一刻,罗浩很怀念一直腹诽的诊断辅助ai系统。
走出急诊抢救室,罗浩一眼就看见急诊科医生正在和患者家属说着什么。
患者家属一脸木然,很明显忽然而至的意外已经让他们的脑海变成一片空白。
“人,我们尽量抢救,半个小时的时间……但你们要有心理准备,能救过来的可能性极低,几乎为零。”
“准备衣服吧,认识先生的给先生打电话,让他们抓紧时间来。”
“家里谁做主?来签个字。”
急诊科医生不断的说着。
不光是患者家属,连耿强的父亲都没了精气神。
他这个年纪的老人,亲眼目睹身边的老友忽然离世,心灵上的打击巨大。
“叔儿。”罗浩走到耿强父亲身边,小声说道。
“啊?”
耿强的父亲眼睛里嗪着泪,有些茫然、伤心、不知所措。
“要是在医大一院,可能有别的解决办法,但这里条件有限,我想试试。”
“不是说人已经不行了么,已经死了。”耿强的父亲一脸流泪一边茫然问道。
刚刚区医院急诊科医生交代的虽然有一点点婉转,但他还是能听懂医生的意思——人,已经没了,按照流程抢救半个小时,然后就做尸体料理,穿寿衣,找先生去殡仪馆。
“1%的可能性!”罗浩也不絮叨,直接说道。
他估算了一下时间,肺动脉栓塞急诊急救的窗口期还在,但也基本到了尾声。
系统没给任务,诊断辅助ai也不好用,罗浩只能凭借经验判断。
“他家谁做主?”罗浩严肃问道。
“我带你去。”耿强的父亲连忙带着罗浩来到一个老太太身边。
老太太眼神空洞,瘫坐在候诊的椅子上不知道在想什么。
耿强的父亲叫了两声,老太太没回答,仿佛魂魄不在,已经和抢救室里的老人一起走了。
“亮子!”耿强的父亲着急,一把抓住旁边哭的跟狗一样的男人,“医生找你有话说!”
“我是医大一院的医生,现在患者还有1%的可能性能抢救回来,但要用药。”
“可能比较贵,花了钱,人大概率也留不下来,要试一试么。”
男人连连点头,眼泪飞溅。
罗浩知道自己现在做的事情……简直太危险了。
不光是患者危险,自己也危险。
首先,诊断不清,是不是肺动脉栓塞都不敢肯定。
其次,患者一个月前有自发性脑出血,如果要抓紧时间溶栓的话很可能出现继发脑出血。
第三,自己现在在医大一院工作,虽然区医院和医大一院属于医联体,但这面自己做什么都不如医大一院自在。
而且溶栓的药比较贵,只为了1%的可能性患者家属是否能接受。
虽然男人不断点头,可罗浩依旧心有顾虑。
心中一动,罗浩开启【有一说一】。
男人似乎感受到了什么,手指颤抖。
“1%的可能性,人大概率救不活,但还要花不少钱,你能接受么?”罗浩再次问道。
“医生。”男人握住罗浩的手,恳切说道,“先救人,救不回来那是我爸命不好,不怨您。”
吁~~~
罗浩松了口气。
他第一时间停止【有一说一】。
这东西消耗经验值太多,罗浩有些心疼。
但放在这时候用,的确好用,罗浩选择相信系统的“超能力”。
转身回到急诊抢救室,“你们溶栓药有什么?”罗浩沉声问道。
“溶栓?人已经没了还溶什么栓。”急诊科医生没上手,他躲在一边偷会懒,看着孟良人在做胸外心脏按压。
“小医生,你看患者现在有心跳,那是按出来的假象。”急诊科医生道,“松手人就没,再用多贵的药都没意义,在屋里等会,还有20多分钟,出去和患者家属交代,让他们料理后事。”
“还有点机会,我想试一试。”罗浩道。
“机会?别扯淡了,你抢救过么。”
沈自在一直冷眼旁观。
讲真,沈自在并不觉得区医院急诊科医生的处置有什么失误。
心跳骤停,路上就做了心肺复苏。胸外心脏按压后患者能恢复窦性心律,但很短的时间变再次室颤。
除颤,按压,再次恢复,然后周而复始。
这证明患者的心脏已经无力承担原本的任务,换句简单点的话说,抢救已经无意义了。
要不是规定必须抢救半个小时,其实现在都可以放弃抢救。
放弃后,2-3分钟内人就真的凉了,也不用再遭罪了。
真要是一直不放弃,胸骨、肋骨一旦按骨折,临走的时候穿衣服都不好看。
甚至医生还会被投诉,这种事儿发生过,并不罕见。
可罗浩还想要尝试。
唉。
小罗到底什么时候能学会……等等!
沈自在忽然想到一件事——每次自己认为小罗多事,事后都证明是自己错了。
“小刘,你去协调,全力配合罗教授的抢救。”沈自在马上招呼自己刘医生。
“啊?老师,患者不是都死了么……”
“赶紧去!”沈自在皱眉。
差距真是太大了,沈自在心里叹了口气。
人家罗浩,不管说什么,手下的医生根本不问为什么,直接执行。
可再看看自己的学生。
人和人一比,差距是真大,沈自在也不知道罗浩到底给陈勇和孟良人灌了什么迷魂药。
羡慕。
“注射用阿替普酶,快!”
沈自在正羡慕着,就听到罗浩的声音传来。
这回连沈自在都打了个哆嗦。
注射用阿替普酶一支5000多!
在临床上,这药属于高端药物。
没做ct,没有更多的辅助检查,小罗就要给患者用5000多一支的注射用阿替普酶?!
疯了!
要是在自家医院,有人遇到类似的患者并且说出这话,沈自在以后肯定不跟他有再多的来往。
沈自在也不是没见过各种腌臜事儿,把没有希望的患者拉上台,就为了用点耗材之类的。
这种只为挣钱,其他不管不顾的人根本算不上医生,甚至连人都算不上。
沈自在也不会和他们吵架,在心里划清界限,雷劈下来别砸自己脑袋上就行。
可这里是区医院,注射用阿替普酶也和罗浩没半毛钱关系。
小罗是真的勇。
各个方面都勇的一逼。
沈自在忍了再忍,没去多嘴劝罗浩。
他要看看结果。
很快,两支注射用阿替普酶被护士取回来。
罗浩等不及她们配药,直接亲自配药,把注射用阿替普酶静脉推注方式给药100mg,随后调节滴速,看样子准备在接下来的30分钟内输注50mg。
“老孟,喘口气,我来按。”
“罗教授,我还行。”
“你歇歇,五分钟,你再来换我。”
随着药给进去,罗浩开始接着按压。
他的眼睛没看患者,而是盯着阿替普酶的输液和心电监护。